令和　　　年　　　　月　　　　日
馬九行久守（うまくいく守）・勝守 申込書
依頼者	ふりがな
	氏　　名
	ふりがな
	住　　所	〒□□□−□□□□
	電話番号	( 　　　　　　　) 　　　　　-
お守りの種類	体数（数量）	計	備考
うまくいく守・金 （一体800円）	体	円
うまくいく守・白 （一体800円）	体	円
うまくいく守・黒 （一体800円）	体	円
勝　守 （一体800円）	体	円
郵　送　料	合計	円	5体まで	200円
			6体以上	300円
	体
合計		円
※郵送料は5体まで200円、6体以上は300円をご同封くださいますよう
お願い致します。